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嘟嘟講醫(yī)?!拇ㄊ∈”炯?jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)

發(fā)布時(shí)間:2024-05-10 14:18 本文來(lái)源: 醫(yī)保管理部

 

醫(yī)保管理部嘟嘟又雙叒上線啦!

今天,,

我們要告訴大家一個(gè)好消息,,

我院已開(kāi)通

四川省省本級(jí)

普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障結(jié)算業(yè)務(wù)。

 

文末有驚喜,,

5月6日-8日掃二維碼參加醫(yī)保答題,,

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Q

嘟嘟,,我是四川省省本級(jí)醫(yī)保參保職工在你們醫(yī)院門(mén)診看病可報(bào)銷(xiāo)嗎,?

A

嘟嘟:可以的。我院是省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,已經(jīng)開(kāi)通省醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌業(yè)務(wù),。切記:通過(guò)刷醫(yī)保卡或者電子醫(yī)保碼支付,,直接現(xiàn)金支付是不享受待遇的喲,。

 

Q

嘟嘟,我是靈活就業(yè)人員,,包括在這個(gè)政策范圍內(nèi)嗎,?

A

嘟嘟:無(wú)論是靈活就業(yè)人員還是其他,只要參加的是四川省職工基本醫(yī)保,,都適用于本政策,。

 

Q

嘟嘟,我參加了居民醫(yī)保,,能不能享受這項(xiàng)政策,?

A

嘟嘟:不能,。該政策僅對(duì)職工基本醫(yī)保有效。

 

Q

嘟嘟,,在哪些地方發(fā)生的哪些費(fèi)用可以納入報(bào)銷(xiāo)范圍,?

A

嘟嘟:首先,您需要是參加四川省職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員,。

其次,,關(guān)于哪些地方可以報(bào)銷(xiāo)呢?在開(kāi)通了省本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo),。

最后,關(guān)于哪些費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)呢,?凡是政策范圍內(nèi)的普通門(mén)診費(fèi)用,、購(gòu)藥費(fèi)用都納入了職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

 

Q

每年一次的體檢能報(bào)銷(xiāo)嗎,?

A

嘟嘟:首先您提到的每年的日常體檢按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定,,是基本醫(yī)保基金不予支付的范圍,,是不能夠進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的,。

 

Q

我前段時(shí)間頭痛腦熱這些日常疾病可以報(bào)銷(xiāo)嗎?

A

嘟嘟:只要是符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用都可以納入到這項(xiàng)政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),。

 

溫馨提示
  • 職工門(mén)診共濟(jì)報(bào)銷(xiāo)要注意三個(gè)名詞,,起付線、報(bào)銷(xiāo)比例,、封頂線,。

 

01

起付線

按自然年度設(shè)1次起付線,在職職工起付線200元,,退休人員起付線150元,。

02

報(bào)銷(xiāo)比例

參保人員在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),統(tǒng)籌基金支付比例為50%,,二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%,,退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。

03

封頂線

參加統(tǒng)賬結(jié)合的在職職工醫(yī)藥費(fèi),,統(tǒng)籌基金年度支付限額2000元,,退休人員2500元,;參加單建統(tǒng)籌的在職職工醫(yī)藥費(fèi),,統(tǒng)籌基金年度支付限額為880元,退休人員為1100元,。

 

假如小李是省級(jí)醫(yī)保參保在職人員,,2024年2月份因冠狀病毒感染到我院門(mén)診拍了CT,花了180元錢(qián)。

那這次費(fèi)用是沒(méi)有達(dá)到門(mén)檻費(fèi)200元,,但是可以刷醫(yī)??ɡ锩娴挠囝~。

然后小李3月份又因?yàn)榘l(fā)燒去門(mén)診看病取藥花了120元錢(qián),,那這次報(bào)銷(xiāo)是需要減去之前還剩余的門(mén)檻費(fèi)20元然后乘以報(bào)銷(xiāo)比例50%,,所以能報(bào)銷(xiāo)120-20乘以50%等于50元。

 

END

 

做題截圖四川省第二退役軍人醫(yī)院

醫(yī)保管理部領(lǐng)取禮品一份,。

聯(lián)系電話:028-69526065

 

 

 

監(jiān)制:肖艦

主編:高利秋

審核:李玉蘭

作者:張春南(醫(yī)保管理部)

編輯:陸慧琰

 

 

 

 

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